Захарният диабет е метаболитно заболяване, което се характеризира с нарушен въглехидратен метаболизъм с повишени нива на кръвната захар. Различават се 2 вида патогенетични заболявания - инсулинозависим и инсулинонезависим захарен диабет. Те изискват постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, нейната корекция, която се извършва с помощта на инсулин или перорални хипогликемични лекарства. Независимо от патогенетичния тип нарушение на въглехидратния метаболизъм, основната мярка за успешен контрол на захарта е прилагането на прости диетични препоръки, както и промяна на начина на живот.
Основната характеристика на диетата
Основната цел на диетата за диабет тип 1 или 2 е да нормализира нивото на захарта в организма. Той има няколко отличителни характеристики, които включват:
- Значително ограничаване на количеството въглехидрати в храната, главно поради лесно смилаеми дизахариди (захар, фруктоза, галактоза).
- Намаляване на съдържанието на калории в храната чрез намаляване на количеството лесно смилаеми въглехидрати и мазнини от предимно животински произход
- Количеството протеин в дневната диета остава на същото ниво или леко се увеличава. Осигурява се доставка на пълноценни протеини от животински произход, които съдържат незаменими аминокиселини.
- Увеличаване на съдържанието на липотропни съединения в храната (органични вещества, които имат благоприятен ефект върху хода на метаболитните процеси в организма), които се намират в големи количества в изварата.
- Ограничаване на употребата на екстракти, холестерол (намира се в мазнини предимно от животински произход), сол, оксалова киселина.
- Осигуряване на достатъчен прием на витамини и минерали, основно чрез увеличаване на приема на растителни храни.
- За приготвяне на сладки ястия се използват подсладители (ксилитол, сорбитол).
- Диетата включва често хранене, което може значително да намали функционалното натоварване на стомашно-чревния тракт.
Химичният състав и дневната енергийна стойност на фона на използването на диета за захарен диабет, независимо от патогенетичния тип, включва следните показатели:
- Белтъчини - 110 g, от които 60% пълноценни протеини от животински произход.
- Въглехидрати - 350 g с пълно изключване на захарта от диетата.
- Мазнини - 80 г, от които 30% от растителен произход.
- Трапезна сол - 10-12 g.
- Енергийна стойност - 2400 kcal.
Механизъм на терапевтично действие
Захарният диабет е хроничен патологичен процес, който се характеризира с нарушение на въглехидратния метаболизъм, последвано от повишаване на нивата на кръвната захар. В зависимост от произхода и основния патогенетичен механизъм на развитие на заболяването се разграничават 2 основни вида:
- Тип 1 (инсулинозависим тип) - началният фактор за развитието на патологичния процес е увреждането на интрасекреторните жлезисти клетки на Лангерхансовите острови на панкреаса, които са отговорни за синтеза на инсулин. Това води до намаляване на нивото на хормона в кръвта и нарушаване на усвояването на въглехидратите от клетките. В същото време се повишава нивото на глюкозата в кръвта, но тя не навлиза в клетките. Основната посока на лечение е назначаването на инсулин (хормонална заместителна терапия).
- Тип 2 (инсулинонезависим) - развитието на патологичния процес е резултат от повишена резистентност (нечувствителност) на клетъчните рецептори на организма към регулаторното действие на инсулина. В същото време, на фона на нормалното ниво на хормона в кръвта, използването на глюкоза е значително намалено, което води до повишаване на концентрацията му. При нарушения на въглехидратния метаболизъм от втори тип, на фона на задължителното спазване на препоръките за хранене, се предписват хипогликемични лекарства.
Прилагането на диетични препоръки при захарен диабет тип 1 и 2 води до прилагането на няколко механизма на действие:
- Понижаване нивата на кръвната захар чрез намаляване на приема на въглехидрати в организма. В диетата количеството на лесно смилаемите дизахариди е значително намалено.
- Подобряване на липидния метаболизъм чрез намаляване на приема на огнеупорни животински мазнини в тялото.
- Намалена енергийна стойност на храната, която има благоприятен ефект върху всички видове метаболизъм, а също така помага за нормализиране на теглото при пациенти с диабет тип 2.
В по-голяма степен прилагането на основните механизми на действие на фона на използването на диета при захарен диабет е възможно с едновременна промяна на начина на живот. Тя включва увеличаване на физическата активност, както и отказ от лоши навици.
Показания
Основната индикация за използването на диета при диабет тип 1 или 2 е нормализирането на нивата на кръвната захар. При умерен и лек ход на патологичния процес това може да се постигне без допълнително приложение на инсулин или употребата на хипогликемични средства. При тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм, използването на диетични препоръки задължително се комбинира с назначаването на хормонална заместителна терапия или перорални хипогликемични лекарства. Спазването на диетични препоръки е полезно за предотвратяване на развитието на диабет тип 2, особено при хора с генетично наследствено предразположение.
Противопоказания
Има няколко ограничения за използването на диета за захарен диабет тип 1 или 2, те включват:
- Наличието на алергии към повечето храни, които са в основата на диетичните препоръки.
- Значителни патологични метаболитни нарушения в човешкото тяло, придружени от тежка хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар).
- Наличието на съпътстващи соматични, ендокринни или инфекциозни патологични процеси с тежко протичане, които са придружени от изчерпване (кахексия) на човешкото тяло.
Ако има ограничения, диетата за захарен диабет тип 1 или 2 не се отменя. Ако е необходимо, лекарят коригира списъка с разрешени и забранени храни, както и диетата.
Одобрени продукти
Назначаването на диета за захарен диабет тип 1 и 2 включва приема на продукти от разрешения списък, те включват:
- Първи ястия - зеленчуков борш, цвекло, бульони, приготвени на постно месо, риба, супи със зърнени храни, зеленчуци, постно месо или риба.
- Зърнени култури - елда, ечемик, царевица, овесени ядки, бобови растения, ечемик, пшеничен зърнени култури.
- Месо - нискомаслени сортове, които включват заешко, пилешко, телешко, младо агнешко, пуешко без кожа. Също така е позволено да се използва диетична варена наденица.
- Риба - нискомаслени сортове (мерлуза, минтай, костур, лин, платика, щука, щука), костите се отстраняват внимателно преди готвене.
- Зеленчуци, зеленчуци - патладжан, зеле, маруля, тиква, тиквички, краставици, домати. С повишено внимание, под контрола на количеството въглехидрати, постъпващи в тялото, можете да приемате картофи, цвекло, моркови.
- Неподсладени плодове и горски плодове - кайсия, череша, грейпфрут, къпина, лимон, касис, ябълки, портокал, нар, круша, цариградско грозде, праскова, боровинка. Те могат да се консумират сурови, варени или печени.
- Млечни продукти - нискомаслено пълномаслено мляко, заквасена сметана, извара, кисело мляко, твърдо несолено сирене.
- Мазнини - масло или растително масло в ограничено количество не повече от 40 g на ден, главно като част от други ястия.
- Продукти от брашно - хляб от пшеница, пълнозърнесто ръжено брашно, постни продукти от брашно от 2 клас.
- Сладкиши - в ограничени количества е позволено да се приемат специални диетични сладкарски продукти на базата на подсладители, мед в малко количество.
- Напитки - сокове от неподсладени плодове и плодове, зелен, слаб черен чай с подсладители, бульон от шипка.
Отделно се разпределят условно разрешени хранителни продукти, които могат да се консумират рядко и в ограничени количества. Те включват кафе с мляко, картофи, цикория, хрян, пъпеш, телешки черен дроб, диня.
Забранени продукти
На фона на използването на диета за захарен диабет тип 1 и 2 е важно да се изключат следните храни от диетата:
- Сладкиши, сладкиши, всякакви сладкарски изделия, шоколад.
- Мазни бульони.
- Ориз, паста, грис.
- Мариновани, осолени зеленчуци.
- Сладки плодове - грозде, банани, смокини, стафиди.
- Супи, варени в мляко.
- Колбаси, пушени меса.
- Подправки, пикантни ястия.
- Мазни меса (свинско, патешко, гъше), консервирано месо.
- Солени, пикантни, мазни сосове, майонеза, кетчуп.
- Алкохолни напитки независимо от силата.
- Солени, мазни риби, хайвер.
- Някои млечни продукти са сладка извара, сирене, прясно мляко, ферментирало печено мляко, кисело мляко с добавена захар.
Характеристики на храненето
За да се постигне желаният ефект по отношение на нормализирането на нивата на кръвната захар на фона на използването на диета за захарен диабет тип 1 и 2, е важно да се обърне внимание на няколко основни хранителни характеристики:
- Независимо от естеството и тежестта на хода на патологичния процес, включително употребата на инсулин или хипогликемични лекарства, е необходимо периодично лабораторно проследяване на нивата на кръвната захар, въз основа на което, ако е необходимо, се дават препоръки за диета, лекарства и тяхната дозировка. поправено.
- За по-добър резултат е необходима промяна в начина на живот на човек с увеличаване на физическата активност и отказ от лоши навици.
- Храната се препоръчва да се приема поне 5 пъти на ден. Не можете да ядете през нощта, периодът от време между вечерята и съня трябва да бъде най-малко 2-3 часа.
- Температурата на храната е нормална, изключено е приемането на твърде горещи и твърде студени ястия.
Примерно меню за седмицата
понеделник
- Закуска - извара без мазнини, с добавка на пресни плодове.
- Обяд - 1 чаша кефир.
- Обяд - зеленчукова яхния, варена във вода с добавяне на малко количество пилешко месо.
- Снек - салата от пресни зеленчуци.
- Вечеря - риба без кости, приготвена на пара, салата от варени зеленчуци.
вторник
- Закуска - рохко пилешко яйце, каша от елда, сварена във вода.
- Обяд - 1 чаша мляко.
- Обяд - грахова супа, варена във вода, парче варено постно пилешко месо.
- Снек - салата, приготвена от пресни плодове и гарнирана с малко количество кисело мляко без захар.
- Вечеря - телешко месо и зеленчуци на пара.
сряда
- Закуска - омлет с пилешки яйца, пресни зеленчуци.
- Обяд - 2 портокала.
- Обяд - борш, варен на вода, варено телешко.
- Снек - гювеч от извара.
- Вечеря - пилешки гърди на пара, задушено зеле.
четвъртък
- Закуска - гювеч от извара.
- Обяд - 2 пресни ябълки.
- Обяд - супа с нискомаслена риба, каша от елда, варена във вода, гулаш.
- Снек - 1 варено пилешко яйце.
- Вечеря - зеленчукова салата, говежди котлети на пара.
петък
- Закуска - овесени ядки, сварени във вода.
- Обяд – неподсладено кисело мляко с пресни плодове.
- Обяд - супа със зеленчуци, варени във вода, рибни сладкиши, задушени, пресни зеленчуци.
- Снек - бульон от шипка.
- Вечеря - печена риба без кости и зеленчуци.
Събота
- Закуска - каша от елда, сварена в мляко без добавена захар.
- Обяд - бульон от шипка.
- Обяд - супа със зеленчуци, сварени във вода, пълнени чушки.
- Вечеря - зеленчукова салата с печена риба без кости.
неделя
- Закуска - каша с трици, круша.
- Обяд - кефир.
- Обяд - зелева супа на вода със зеле, парче пуешко, задушено.
- Снек - неподсладено кисело мляко.
- Вечеря - зеленчуков винегрет, картофено пюре, приготвено с малко масло.
Мнение на лекар
Диабетът е заболяване, което изисква значителни промени в начина на живот. Без използването на специални диетични препоръки е невъзможно да се постигне напредък по отношение на нормализирането на метаболизма в организма, както и да се избегне развитието на усложнения в бъдеще. Диетичните препоръки са включени в системата за терапевтично хранене на Pevzner - таблица 9. Те се предписват в болница и амбулаторно. Дисциплинираното изпълнение на препоръките е много важно, тъй като дори малки грешки в диетата могат да доведат до значителни промени в метаболизма и развитие на усложнения.